• Désinfecter au plus vite toute plaie.
• La couvrir d’un pansement.
• Renouvelez tous les jours après la toilette, sur un pied bien séché.
• Change tout pansement mouillé.
• Portez de préférence des chaussures ouvertes.

Et ce jusqu’à complète cicatrisation !

• La plaie doit être protégée en particulier dans les chaussures.
• Consulter si la plaie ne se referme pas ou si l’infection persiste.
• Consulter rapidement en cas d’augmentation de l’infection, de la douleur, d’aggravation de la rougeur, de la chaleur, du gonflement, en cas de propagation, de fièvre…

Prévention des blessures du pied.[1]

Conditions générales

Conseil au sujet des chaussures

• Ne jamais marcher sans chaussures, même chez soi.
• Protéger vos pieds quand vous marcher sur du sable chaud.
• Lors d’achat de chaussures neuves, il faut marcher lentement et les changer souvent.
• Des chaussures serrées peuvent provoquer des obstructions vasculaires, créant ainsi des points de pression dont on ne s’aperçoit pas, mais susceptibles de provoquer de plaies nécrotiques.
• Des callosités sèches peuvent se fissurer, devenant par la suit des rhagades qui se transforment en plaies.
• Souvent on constate des cors beaucoup trop tard, lorsque l’infection s’est déjà installée.
• En marchant, des points de pression répétée sur une longue période peuvent causer des phlyctènes et des blessures sur les côtés des talons et des articulations interphalangiennes.

Soins de la peau et des pieds

[1]Documentation proposée en orthopédie septique

• Comment protéger ses ongles pendant sa chimio ?

  De la même façon que certains produits utilisés en chimio peuvent affecter vos cheveux, à cause du ralentissement de la division de vos cellules, ils affectent également vos ongles. Ils peuvent alors devenir cassants, dédoublés, douloureux et parfois noircir, se décolorer voire même tomber.

  Fragilisés, ils ne poussent pas aussi vite que d’habitude et se cassent beaucoup plus facilement. Il est alors primordial de prendre soin de vos ongles dès les premiers jours de traitement pour empêcher la chute de vos ongles. Continuez même quelques mois après la fin des traitements, vos mains n’en seront que plus belles !

  Protégez vos ongles pendant votre chimio

  Dans un premier temps et pendant toute votre chimiothérapie, coupez vos ongles court, ils se casseront moins facilement. Évitez d’enlever ou de découper les cuticules qui deviennent alors trop sèches et douloureuses, repoussez-les doucement. De plus, n’oubliez pas de porter des gants quand vous effectuez des travaux ménagers ou de jardinage. Et surtout, évitez tout contact prolongé dans l’eau avec des détergents pour minimiser les risques d’infection. Pour plus de simplicité, vous pouvez par exemple porter des petits gants en latex tout fins, vous les oublierez très vite.

  Hydratez vos ongles pendant votre chimio

  Le contour de vos ongles devient plus sec et vos cuticules s’abiment également ? Massez-les quotidiennement pour éviter leurs dessèchements. Par ailleurs, pensez à hydrater et masser vos mains et vos pieds avec des crèmes hydratantes ou huiles de soin tous les jours. Toutefois évitez les lotions exfoliantes, les crèmes pour les mains contenant de l’acide glycolique, lactique ou salicylique (alpha-hydroxy-acide AHA ou béta-hydroxy-acide BHA) qui fragiliseraient beaucoup trop vos ongles.

  Appliquez du vernis au silicium pendant votre chimio

  Protégez vos ongles des mains et pieds par un vernis avant chaque séance de chimiothérapie.

  La veille, ou au plus tard le jour de la séance appliquez, une base au silicium incolore qui permettra de renforcer votre ongle puis 2 couches de vernis opaque foncé ou vernis silicium anti-UV et enfin, finissez par une couche de top coat. Si vous n’en n’avez pas, un vernis transparent protecteur pourra également convenir.

  Pour retirer le vernis, utilisez un dissolvant sans acétone. Le dissolvant, même doux, assèche et fragilise vos ongles, c’est pourquoi, l’idéal est de refaire sa manucure complète uniquement si votre vernis est écaillé sur la base des ongles.

  Enfin, évitez absolument de vous faire poser de faux ongles qui deviendraient un nid de bactéries provocant des infections.

  Comment soigner ses ongles douloureux ?

  En cas de fissures des doigts, utilisez une crème cicatrisante. Si vous constaté également des rougeurs autour des ongles, trempez vos doigts dans de la Chlorexidine pour désinfecter.

  Petite astuce, pour garder la souplesse de vos doigts, jouez avec une balle en mousse.

  Quel vernis à ongles au silicium pendant sa chimio ?

  Quels que soient les vernis utilisés, privilégiez les vernis fortifiants au silicium ou au calcium, sans formol, sans colophane et avec des filtres anti-UVA ET UVB.

  Pendant toute la durée des cures vos ongles ne doivent pas voir la lumière. Donc, ne passez pas un seul jour sans vernis !!! Continuez cette routine au moins 6 mois après la fin de la chimiothérapie. Si vous n’avez pas envie de mettre un vernis de couleur (surtout pour les hommes), protégez-les, cependant, avec des couches de vernis fortifiant (silicium ou calcium) opaque. Par ailleurs, ne rajoutez surtout pas des couches pour faire des retouches. Vos ongles vont s’alourdir et les chances qu’ils tombent seront plus grandes.

   

  Comment soigner ses ongles pendant un traitement oncologique ?

  • Utiliser des instruments propres pour vos soins (lime, coupe ongles…)
  • Ne coupez pas vos ongles trop courts, privilégiez une forme carrée et arrondissez légèrement les angles avec une lime.
  • Appliquez un vernis à base de silicium avant le début de votre chimiothérapie (minimum 1 jour avant la chimio, vernis à renouveler tous les 4 jours, jusqu’à 6 mois qui suivent l’arrêt du traitement)
  • La marque La roche Posay® propose des vernis au Silicium de coloris différents, et Dikla® de couleur neutre.
  • Utilisez un dissolvant sans acétone pour enlever votre vernis.
  • Huilez le pourtour de vos ongles avec de l’huile contenant de la vitamine E.
  • Pour protéger le pourtour de vos ongles fragilisés une silicone peut être confectionnée.
  • En cas d’ongle incarné, un appareillage spécifique (orthonyxie) peut être appliqué.
  • Lors d’une fragilisation importante ou perte de l’ongle, une reconstitution peut être réalisée.

  Soins aux pieds et traitements oncologiques

  • Crémez la peau si possible matin et soir, car elle est particulièrement sèche.
  • En cas de sensations de brûlures ou de picotements, vous pouvez effectuer des bains de pieds à l’eau froide ou glacée (maximum 15 minutes) afin de vous soulager.
  • De même, pour votre confort pendant votre traitement, vous pouvez demander aux infirmières des chaussons réfrigérés.
  • Quand vous sortez de la douche, pensez à bien vous sécher entre les orteils, soit en tapotant avec une serviette, soit avec un sèche-cheveux en positions froide. En effet, vous êtes plus sujet aux champignons, ou autres bactéries.
  • Le temps de votre traitement, confiez vos pieds pour tout traitement de pédicurie, afin d’éviter les risques de blessures sur votre peau fragile.
  • Le cas échéant, ne pas utiliser de pansement adhésif tels que Mefix®, qui risquerait d’arracher la peau fine mais saine, privilégiez plutôt, par exemple, le micropore®.

• Laissez pansement du cabinet, 24h sans le mouiller.
• Renouvelez tous les jours après la toilette, sur un pied bien séché.
• Laissez à l’air libre le soir.
• Portez de préférence des chaussures ouvertes.

Et ce jusqu’à complète cicatrisation !

Pour refaire le pansement il vous faut appliquer :

1. Une fine mèche de compresse stérile
2. Entre l’ongle et le bourrelet de l’orteil (changer tous les jours).
3. A l’aide d’un quitips, appliquer de la bétadine liquide.
4. Recouvrir le tout avec de la bétadine onguent.
5. Mettre un pansement en tissus dessus (pas de pansement plastique !)
6. Bien fermer le tout avec une bande auto-adhésive, sans trop compresser.

Qu’est-ce que c’est qu’une Orthonyxie ?

C’est une orthèse fixée à l’ongle afin d’en modifier le rayon de courbure, de corriger une déformation ou de décomprimer un sillon douloureux.

À quoi sert-elle ?

Elle est indiquée en cas :

• Déformations unguéales
• Ongles incarnés
• Sillon péri-unguéaux douloureux

Comment agit-elle ?

Elle exerce une force contraire, empêchant l’ongle de se courber davantage.

Suivie

Un prochain rendez-vous est envisagé à moyen terme après 1 mois et demi – 3 mois, pour réajuster l’orthonyxie en fonction de la repousse de l’ongle.

La durée du traitement

La durée du traitement est au mois de 1 à 2 ans, parfois plus selon la déformation à corriger.

(Un ongle nécessite habituellement environ 1 an pour se renouveler complétement)

Remarque :

Ce traitement est volontiers associé à l’action d’une orthoplastie afin d’éviter le chevauchement d’orteils qui compriment latéralement l’ongle et peuvent le décoller ou le déformer.

Conseils pour l’utilisation de l’orthonyxie

• L’appareillage des ongles :
  • Ne craint pas l’eau : baignades autorisées
• Les vernis à ongle sont possibles mais utiliser un solvant sans acétone pour ôter le vernis
• Éviter de brosser ou de frotter l’ongle appareillé
• Porter des chaussures:
  • Larges à l’avant
  • Hautes au niveau des orteils
• Au cas où l’appareil se décollerait, retirez-le délicatement
  • (si un côté se soulève, faites levier pour détacher l’autre côté)
• Si besoin, recouvrez l’appareillage d’un petit pansement qui ne colle pas sur l’ongle
• N’oubliez pas de vérifier chaque jour la présence de l’appareillage, l’intégrité de l’ongle et de la peau
• Il est important de surveiller l’évolutions du traitement
• Une sensation de légère traction est parfois ressentie les premiers jours du traitement
  • Ne pas hésiter à contacter un podologue en cas de gêne, de rougeur ou de modification inhabituelle

Qu’est-ce qu’une Onychoplasties ?

C’est une prothèse unguéale qui comprend de nombreuses techniques qui visent à reconstituer, réparer ou renforcer la plaque unguéale.

À quoi sert-elle ?

Elle est indiquée en cas de remplacement d’une partie ou de la totalité de l’ongle

Comment agit-elle ?

Elle effectue une protection du lit de l’ongle ainsi que des sillons péri-unguéaux.

Elle renforce également l’ongle tout en facilitant la repousse.

Suivie

Normalement, il n’y a pas besoin d’envisager un autre rendez-vous sauf si l’Onychoplasties s’est cassée.

Dans le cas contraire, il s’suffit d’attendre la repousse du véritable ongle et de limer au fur et à mesure l’Onychoplasties.

La durée du traitement

La durée du traitement correspond au temps de la repousse de l’ongle

(Un ongle nécessite habituellement environ 1 an pour se renouveler complétement)

Conseils pour l’utilisation de l’Onychoplasties ?

• L’appareillage des ongles :
  • Ne craint pas l’eau : baignades autorisées
• Les vernis à ongle sont possibles mais utiliser un solvant sans acétone pour ôter le vernis
• Éviter de brosser ou de frotter l’ongle appareillé
• Porter des chaussures:
  • Larges à l’avant
  • Hautes au niveau des orteils
• Quand l’ongle est trop long (repousse de l’ongle sain avec toujours l’Onychoplasties dessus) :
  • Ne pas le couper avec une pince à ongle
  • Le limer avec une simple lime en carton jusqu’à longueur souhaitée
• Il est important de surveiller l’état de votre ongle
  • Eviter les chocs sur les pieds, ceci risquerait de fragiliser ou casser l’Onychoplasties.
  • Ne pas hésiter à contacter un podologue en cas de gêne, de rougeur ou de modification inhabituelle

Qu’est-ce que c’est qu’une Orthoplastie en silicones ?

C’est une orthèse amovible, réalisée sur mesure et servant à corriger ou protéger les déformations, spécialement des orteils.

À quoi sert-elle ?

Elle est indiquée en cas :

Comment agit-elle ?

Elle isole la zone douloureuse en décompression, ce qui va soulager les douleurs conflictuelles et prévenir les complications.

Suivie

Un prochain rendez-vous de contrôle ou de modification peut être envisagé s’il y a une douleur, rougeur. (ceci est au patient de surveiller !)

Conseils pour l’utilisation de la silicone (l’Orthoplastie)

• Les silicones doivent être enfilées avec précautions :
  • Poussez d’avant en arrière, vers vous
  • Recherchez pour cela une position stable, confortable et sécurisée
• Si les deux pieds sont appareillés, les orthoplasties reçoivent un point de couleur sur le dessus
• Les appareillages se portent dans des chaussures suffisamment larges et souples au niveau des orteils
• Pour permettre l’accoutumance, l’appareillage est porté progressivement
  • Après quelques minutes, vérifier l’absence de rougeur, notamment si votre sensibilité est diminuée
  • Par la suite, surveillez l’intégrité de la peau chaque jour
• La silicone résiste bien à la pression, mais est vulnérable :
  • À la traction
  • Au déchirement
• Les silicones se lavent à la main avec un peu d’eau tiède et du savon
  • Elles se rangent le soir dans une boîte ou un sachet contenant du talc
  • Elles craignent les endroits chauds
• Des modifications de l’orthoplastie sont possibles en cas de besoin
  • Repérez attentivement les endroits à renforcer ou à affiner
  • Ne tenter pas de les modifier vous-même

Qu’est-ce que la Cryothérapie ?

La cryothérapie est le traitement par le froid. C’est une technique très utilisée par les dermatologues pour détruire certaines lésions bénignes. Elle consiste à appliquer de l’azote liquide sur la lésion cible.

Pour la plupart des lésions un seul cycle suffit. Pour les lésions épaisses comme les verrues, deux à cinq cycles sont nécessaires.

Comment se déroulent les séances ?

Le podologue nettoie la peau si nécessaire ou décape la lésion avec une lame de bistouri stérile si elle est très épaisse (cas de verrues par exemple).

L’application d’azote se fait sans anesthésie.

Au cryo-pen : il s’agit d’un container contenant l’azote liquide sous pression qui est vaporisé par un embout sur la lésion, à 0,5 à 2mm de la peau, à la manière d’un pistolet.

Aucun pansement n’est nécessaire pour la plupart des lésions. On peut éventuellement mettre une crème cicatrisante.

Une séance suffit en général pour les lésions superficielles. En revanche, les lésions épaisses ou profondes telles que les verrues plantaires, nécessitent plusieurs séances espacées de 3 semaines.

Quelles sont les suites d’une séance de cryothérapie ?

Les lésions brûlées à l’azote liquide retrouvent leur couleur normale juste après la phase blanche de congélation. Un œdème (gonflement) est souvent présent, notamment dans les zones où la peau est fine.

Parfois, une cloque peut se former et persister pendant quelques heures. Il ne faut pas s’en inquiéter, cela fait partie des effets attendus.

Un suintement peut apparaître, à l’origine d’une croûte qui tombera au bout de quelques jours. La cicatrisation complète se fait en une semaine à 10 jours.

Quelles sont les complications ?

Les complications sont rares. Hormis les suites banales et attendues on peut avoir :

• Une surinfection : elle peut survenir notamment lorsque les lésions traitées sont nombreuses et/ou situées dans des zones favorisant les frottements et la macération (les plis, la région péri-anale dans le cas de condylomes). Un traitement par antiseptique et antibiotique local est en général suffisant.
• Une décoloration permanente de la peau (hypopigmentation) : elle peut survenir notamment chez les sujets à peau foncée ou noire.
• Une augmentation de la pigmentation de la peau (hyperpigmentation) : elle peut également apparaître dans les suites chez les sujets à peau mate. Elle disparaît en quelques semaines ou mois.
• Des cicatrices sont très rares.
• Une déformation de l’ongle : elle peut survenir quand le traitement concerne des lésions situées à la base de l’ongle (verrues par exemple).

Quelles précautions doit-on prendre après un traitement par cryothérapie ?

Il ne faut pas toucher les croûtes qui se forment au décours de la séance, pour éviter une surinfection et une cicatrice.

Il faut protéger les lésions traitées du soleil en évitant les expositions solaires et en utilisant un écran d’indice élevé (SPF 50+) sur les zones découvertes. Dans certains cas, la cryothérapie est reportée après la période estivale.

Il faut éviter les baignades en piscine ou à la mer si une croûte se forme. En revanche les douches sont possibles et même recommandées pour éviter une surinfection.

Une crème cicatrisante peut être appliquée.

Qu’est-ce qu’une ionophorèse ?

L’ionophorèse est une méthode de traitement qui consiste à faire passer un faible courant électrique dans un bacs remplis d’eau, dans lesquels le patient plonge ses pieds ou ses mains.

À quoi sert-elle ?

Elle est indiquée en cas de :

1. Transpiration excessive des pieds ou des mains (hyperhidrose)
2. Verrues plantaires

Comment agit-elle ?

Un léger courant électrique de 10 à 20mA circule dans le bac d’eau et agit sur la surface de la peau.

1. Hyperhidrose : afin de lutter contre la transpiration excessive, le courant agit sur la peau en l’épaississant de façon microscopique et superficielle et en obstruant les canaux des glandes sudoripares par les ions chargées électriquement.
2. Verrues : le mode d’action est de nécroser les tumeurs bénignes et d’empêcher leurs proliférations. Le traitement est efficace seulement si on ajoute du salicylate de sodium dans l’eau. La présence du courant électrique va permettre l’ouverture momentanée des pores et la pénétration du produit dans la peau. Le salicylate de sodium attaque les verrues mais reste sans danger pour la peau saine.

Protocole de traitement

1. Hyperhidrose : Pour lutter contre la transpiration excessive, le nombre de séance dépend du degré de transpiration. Une séance dure 20 minutes.

Dans un premier temps, le traitement d’attaque s’effectuer à raison de plusieurs séances par semaine.

Le nombre de séances en général est de 2 à 5 pendant la 1e semaine puis de 2 séances pendant 1mois.

Dans un deuxième temps, des séances d’entretient sont nécessaires.

1 fois par mois durant 1 année, puis chaque reprise de transpiration.

2. Verrues : Pour lutter contre les verrues, le nombre de séances dépend de l’ancienneté des verrues. La séance dure 30 minutes

La fréquence des séances est de 2 fois par semaines jusqu’à disparition totale de la (ou des) verrue(s).

Qu’est-ce qu’une mycose ?

Les mycoses sont des affections dues à des champignons très répandus dans l’environnement.

Leur multiplication sur la peau ou sur les muqueuses résulte en général d’une modification de l’équilibre local.

Les différentes causes possibles :

• externe (irritation, macération…)
• interne (diminution de l’immunité, diabète…).

Conseils et traitements

• Séchez bien entre les orteils, appliquer de la bétadine liquide s’il y a ouverture interdigitale.
• Mettez de l’émulsion contre les mycoses sur la peau. (uniquement en cas de mycose de la peau)
• Mettez le mélange d’huiles d’essentielle tous les jours sur les ongles (1-2 x/jour)
• Mettez de l’huiles d’extrait de pépin de pamplemousse tous les jours sur les ongles (1-2 x/jour)
• Si vous avez une forte transpiration : appliquer du talc dans les chaussettes avant de les enfiler afin que cela puisse pomper la transpiration.
• Les chaussettes :
  • Lavez-les à 60° ou 90°. (éventuellement lessive désinfectante)
  • Changez-les dés quelles sont trop humides (1-2 x/jour)
• Les chaussures :
  • Laisser bien sécher le chaussures (ou alterner avec plusieurs paires)
  • Appliquer un spray antimycosique dans chaque paire de chaussures

Particularités

Ne guérit pas spontanément. Sans traitement, l’infection s’étend et peut être à l’origine d’une surinfection.

Le plus souvent, les mycoses ne sont pas graves, mais elles sont contagieuses, souvent désagréables et surtout tenaces, nécessitant un traitement prolongé pour éviter une récidive.

Les mycoses des ongles sont souvent persistantes et difficiles à traiter, pour cela je recommande d’être très assidu dans le traitement et de continuer de le faire malgré le fait qu’il n’y ait pas d’améliorations visible.

Pour les traitements des ongles il est nécessaire de faire des soins régulièrement (fraisage, nettoyage) environs chaque 2-3 mois ce qui permet de faire pénétrer mieux l’huile et augment l’efficacité du traitement.

Qu’est-ce qu’une verrue ?

L’apparition d’une verrue est causée par le virus du papillome humain (HPV).

Les différentes causes possibles de ce virus

• Diminution de l’immunité (due par exemple à une maladie, fatigue…)
• Contact avec des personnes infectées dans un lieux tel que :
  • des piscines, salle de sport …
• Phase de vie (passée ou présente) difficile, stressante (même si la personne n’en n’est pas consciente)

Traitements

Cryothérapie : prendre rendez-vous chez un podologue ou dermatologue.

• Avantage : prise en charge par un professionnel
• Attention : cela nécessite plusieurs rendez-vous de courtes durées

Ionophorèse : méthode de traitement qui consiste à faire passer un courant électrique dans un bacs remplis d’eau et de salicylate de sodiom, dans lesquels le patient plonge ses pieds.

• Avantage : action externe, sans danger pour la peau saine
• Attention : cela nécessite plusieurs rendez-vous de courtes durées

Produit naturel :

Set homéopathique : produit naturel à base de plante à appliquer localement et granules homéopathiques à prendre en interne.

Grapex : produit naturel à base de pépins de pamplemousse à appliquer localement et à prendre en interne.

• Avantage : action interne et externe
• Attention : cela vous demandera une bonne régularité dans la prise du produit

Réflexologie thérapeutique : va permettre une prise en charge autant émotionnelle que physique et va rééquilibrer toutes les énergies dans notre corps par le biais de stimulations des zones reflexes des pieds.

Particularités

Le fait d’enlever une verrue ne signifie pas que vous vous débarrassez du virus. Il peut vivre dans l’épithélium (tissus constitués de cellules) pendant des années, jusqu’à ce que les conditions soient favorables à la croissance des verrues.

En cas de récidives fréquentes des verrues, il est préférable de consulter un médecin. Il peut recommander un examen immunologique et, en fonction des résultats, prescrire des médicaments visant à renforcer votre immunité.

Après avoir rééquilibré autant le côté émotionnel que le côté physique de la personne une verrue peut repartir toute seule également.

Quelques conseils d’achat

• Attendre quelques temps après un soin podologique.
• Passer une main dans les chaussures pour contrôler les coutures ou s’il y a un défaut de fabrication.
• Essayer les chaussures avec des chaussettes ou des bas adaptés.
• Essayer les 2 chaussures et marcher un peu avec.
• Garder en tête les autres critères de choix.
• Profiter des soldes !
• Aller chez le cordonnier si la matière s’y prête et que les chaussures sont un peu serrées ou usées.
• Porter vos chaussures neuves progressivement.
• Essayer les chaussures en fin de journée.

Il faut donc être vigilant quant au choix des modèles proposés et ce sur plusieurs caractéristiques techniques :

• Bout de chaussure large et confortable, proposant de la place pour les orteils.
• Les semelles intérieures sont systématiquement amovibles pour pouvoir être remplacées par des semelles orthopédiques ou orthèses plantaires.
• Les chaussures pour femmes auront une hauteur de talon modérée (max. 4cm) pour éviter des hyper appuis au niveau des têtes métatarsiennes.
• Tous modèles pour pieds diabétiques ne présenteront aucune couture intérieure susceptible d’être une cause de conflit avec le pied sensible.
• La doublure spécifique, lavable et sans coutures et la peausserie souple présentent un maximum de protection.
• Capitonnage de la tige dans son ensemble
• Semelle rigide
• Extrémité non renforcée
• Barre de déroulement
• Il faut bannir les sandales et les pantoufles ouvertes à l’arrière-pied. Elles demandent un agrippement des orteils et rendent le pied instable.